从左心室发出的主动脉是人体最粗大的动脉管，它负责向全身各部输送血液，是生命维持最重要的大动脉。但如果因为不稳定血压、血管炎症、动脉粥样硬化等多种原因导致的主动脉异常扩张（超过正常血管直径的50%），让主动脉看起来就像长出了一个肿瘤——主动脉瘤。主动脉瘤可分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤，但无论哪一种动脉瘤破溃，都会给临床救治带来巨大挑战，死亡率极高。

近日，暨南大学附属第一医院潮汕医院介入血管外科就会诊了一名“头晕伴胸闷”的老年患者，经影像检查提示为胸降主动脉假性动脉瘤，瘤体最大直径61.2mm（一个芒果般大小），患者每一次咳嗽、排便不畅带来的腹腔压力增大，都可能挤破肿瘤，带来悲剧性结局。经医院介入血管外科团队紧急进行血管内封堵、修复，方才转危为安，解除了随时危及患者生命的威胁。

巨“瘤”被周围组织包裹未出血

但每一次腹压骤增都可能致命

假性主动脉瘤宛如一颗不定时炸弹存在患者体内，异常凶险！

在发现了危及患者生命的巨大血管瘤后，医院介入血管外科整个团队立即开始仔细地评估患者病情。“该患者诊断明确，假性动脉瘤已经破裂，幸运的是动脉瘤被周围组织包裹并未大出血。但是患者的一次咳嗽、排便的用力都有可能致使假性动脉瘤破裂大出血，危及患者生命。”介入血管外科李王海主任立即与患者家属进行充分的病情沟通，并建议尽快手术治疗。

在征求家属同意并完善各项术前准备后，李王海主任立即带领团队在 DSA引导下进行主动脉腔内修复术。用极其微创的方法，成功为患者植入胸主动脉覆膜支架，并同时使用弹簧圈栓塞瘤腔。术后复查显示，支架完全封堵瘤体，成功拆除“不定时炸弹”，解除患者隐患，由于手术设计精细且微创，患者快速康复后即办理了出院。

从病变血管内部加固血管

患者可实现快速康复、出院

临床上，主动脉假性动脉瘤非常少见，它是指主动脉破裂后，血液经破口进入周围组织形成血肿，继而纤维组织包裹形成瘤腔，其瘤壁并非完整的主动脉壁，因此假性动脉瘤极易破裂，一旦破裂后果不堪设想。

近年来，随着介入技术的发展，覆膜支架腔内修复术被广泛应用于主动脉疾病的治疗。主动脉瘤行覆膜支架治疗属于微创手术，与传统外科开放手术相比具创伤小、术后恢复快、并发症的发生率低等优点。仅需通过股动脉途径3-4mm伤口即可将戴膜支架送至动脉瘤处，对发生动脉瘤的血管进行“加固”和“隔绝”，从而降低动脉瘤破裂的风险。多数患者术后2-3天便可下床活动，既避免了传统外科手术巨大创伤，又缩短了患者的卧床、住院时间。

此次医院介入血管外科对于主动脉假性动脉瘤的成功治疗，体现了该院介入血管外科团队已具备诊治复杂危急主动脉疾病的能力，对于主动脉夹层、主动脉瘤等常见、重大心血管疾病诊治水平的提升，对于拥有百万规模常暂住居民的饶平地区也是一项福音。

暨南大学附属第一医院潮汕医院相关负责人告诉南都记者，“今后类似的病患，在潮汕医院这个家门口的医院就能完成，真正助力了大病不出县的医改强基层目的。更为关键的是，在黄金的救治时间窗内完成了治疗，大大提升了救治的成功率。”

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暨南大学附属第一医院潮汕医院介入血管外科

暨南大学附属第一医院潮汕医院介入血管外科配备先进的Philips血管造影机，病房拥有完整的护理单元，共设床位31张，抢救设施齐全，拥有独立的处置室、配药室及相关疾病治疗室，为介入血管外科患者全方位治疗提供强大支持和保护。介入血管外科治疗病种涵盖血管介入、非血管介入及血管疾病外科开放治疗等所有病种。主要包括：主动脉疾病的腔内治疗、外周动脉闭塞性疾病的腔内治疗及复合杂交手术治疗、糖尿病足腔内治疗；颈动脉狭窄的腔内治疗、各种血管瘤及血管畸形的介入治疗；下肢静脉血栓、肺栓塞的微创介入治疗、下肢静脉曲张的微创射频消融治疗、肝硬化门静脉高压的微创介入治疗（经颈静脉肝内门体分流术TIPS）；各种良、恶性肿瘤的化疗栓塞术及射频消融治疗、妇科疾病的介入治疗、急性血管破裂及脏器急性出血性疾病的栓塞治疗以及各种非血管腔道支架植入术。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张从坤